Fiche d’information : la dilatation œsophagienne

Qu’est-ce qu’une dilatation œsophagienne ?

Des maladies rétrécissent la lumière de l’œsophage ne permettant plus un passage aisé des aliments : cela cause des blocages et des douleurs, un amaigrissement. La dilatation de l’œsophage a pour but de vous permettre de vous alimenter normalement. Exemple de maladies : achalasie, sténose inflammatoire ou tumorale.

Quelle préparation ?

Cet examen est réalisé avec une courte anesthésie générale : vous devez être à jeun depuis 6 heures : ne pas boire, ne pas manger, ne pas fumer. Vous serez autorisé à prendre vos médicaments sur avis de votre Gastro-Entérologue et du médecin anesthésiste.

Il est très important d’arrêter tous les médicaments anticoagulants, l’aspirine ou ses dérivés selon les recommandations de votre médecin. Au besoin il demandera l’avis de votre cardiologue.

Des investigations supplémentaires sont parfois nécessaires (radiographie, manométrie etc…). Le cas échéant les mesures nécessaires vous seront communiquées.

Comment se déroule l’examen ?

On commence toujours par une endoscopie oeso-gastro-duodénale pour localiser et apprécier le degré de sténose, son angulation et son caractère régulier ou non. Cette étape est essentielle pour choisir le matériel à utiliser.

Après repérage radiologique on introduit un ballonnet dans le canal opérateur de l’endoscope sur un fil guide préalablement disposé au travers de cette sténose: il sera positionné à cheval sur la zone rétrécie. Il sera remplit progressivement d’air ou d’eau sous contrôle de la vue et sous surveillance radiologique. La dilatation œsophagienne est réalisable en ambulatoire. Elle n’est pas douloureuse, elle dure environ 20 minutes.

Quelles sont les complications possibles

Les principaux risques sont l’hémorragie par dilacération de la sténose et la perforation. Votre médecin vérifiera l’absence de saignement par endoscopie (il existe toujours un saignement sur dilacération témoin d’une bonne efficacité) et injectera un produit radiologique pour s’assurer de l’absence de fuite (perforation). Toutes douleurs anormales, fièvre devra vous faire consulter en urgence.

Votre examen impose l’utilisation d’un appareil de radiologie

La radiographie utilise des rayons X. Le repérage se fait par technique radiologique : une injection de produit de contraste fait apparaitre l’élément sur lequel va porter l’intervention : celui-ci est ainsi « dessiné » et le Médecin peut alors l’étudier.

En matière d’irradiation des patients (exposition à des rayons dans un but médical diagnostique ou thérapeutique) aucun risque n’a pu être démontré compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises. A titre d’exemple, une radiographie simple correspond à l’exposition moyenne naturelle (soleil) lors d’un voyage de 4h en avion. Toutefois, des précautions pour les femmes enceintes doivent être prises : il est important de signaler si vous êtes dans ce cas.

Vous serez exposé à une source de rayonnements ionisants dans un but diagnostique et thérapeutique. Cette exposition fait l’objet d’une analyse risque bénéfice (avantage médical direct suffisant au regard du risque qu’elle peut présenter).

La justification de cette exposition s’appuie sur des recommandations de pratique clinique de la Haute Autorité de Santé ( HAS ) et sur les avis d’experts. Ainsi, conformément au décret n°2003-270 du 24 mars 2003, seront appliqués le principe de justification, d’optimisation des expositions aux rayonnements ionisants. Votre examen fera systématiquement l’objet d’un rapport de dose qui vous sera remis avec le compte-rendu d’examen.