Editorial
Le dépistage du cancer colorectal
1 26 2026-03-26 2026Le dépistage du cancer colorectal
Le cancer colorectal est le 3e cancer le plus fréquent et le 2e le plus mortel ; c’est pourquoi son dépistage est essentiel. Il nécessite un diagnostic précoce, car lorsqu’il est traité à temps, la guérison atteint 90 %.
En 1995, début de ma spécialisation, le cancer colorectal représentait 22 000 nouveaux cas par an.
Nouvel état des lieux 2013/2014
- 42 000 nouveaux cas
- 17 500 décès par an
- 52 % des cas concernent les hommes
- 3e cancer le plus fréquent
- 2e cancer le plus mortel
Plus que jamais, vous devez organiser votre dépistage, car nous n’avons pas tous le même risque de développer un cancer colorectal.
Quel est votre risque ?
1. Risque modéré (80 % des cancers)
Vous avez entre 50 et 74 ans et :
- aucun antécédent familial de cancer colorectal
- aucun antécédent personnel d’adénome
- aucun symptôme
Vous devez effectuer un test Hémoccult tous les 2 ans.
Entre deux tests, restez vigilant et consultez en cas de :
- sang dans les selles
- douleurs nouvelles
- troubles inhabituels du transit, etc.
DÉPISTAGE : rechercher une maladie avant l’apparition des symptômes.
ADÉNOME : tumeur bénigne issue des cellules glandulaires pouvant évoluer vers un cancer avec le temps.
2. Risque élevé (4 à 10 fois plus élevé)
Pour des raisons personnelles :
- antécédent de cancer colorectal ou d’adénome
- maladies inflammatoires chroniques :
- maladie de Crohn
- rectocolite hémorragique évoluant depuis plus de 10 ans et touchant tout le côlon
Pour des raisons familiales :
- 1 cas de cancer colorectal avant 65 ans chez un parent du 1er degré
- 2 parents atteints de cancer colorectal (quel que soit l’âge)
- antécédent d’adénome (> 1 cm) chez un parent du 1er degré avant 65 ans
Vous devez réaliser une coloscopie.
- Quand commencer ? 10 ans avant l’âge du premier cas dans la famille
- À quelle fréquence ? En général tous les 5 ans
- Jusqu’à quel âge ? 75 ans
Parent du 1er degré : père, mère, frère, sœur, enfant.
3. Risque très élevé
Origine génétique :
- polypose adénomateuse familiale
- syndrome de Lynch
À évoquer si :
- au moins 3 cas dans la même famille
- 1 cancer colorectal + autres cancers apparentés
- 2 générations consécutives atteintes
- un cas avant 50 ans
Vous devez réaliser :
- une consultation d’oncogénétique
- une coloscopie dès l’adolescence avec coloration, tous les 2 ans
Prédisposition génétique : mutation favorisant la survenue du cancer colorectal.
Le test Hémoccult
C’est un test immunologique permettant de détecter du sang invisible à l’œil nu dans les selles.
C’est un outil de dépistage organisé du cancer colorectal.
Principe
La détection de sang occulte nécessite ensuite une coloscopie et permet un diagnostic précoce.
Réduction estimée de la mortalité : 30 % en 10 ans.
Pour être efficace, la participation doit dépasser 60 %.
En cas de test positif, une coloscopie est réalisée dans 85 à 90 % des cas.
En 2012/2013, sur 18 millions de Français concernés, seuls 31 % ont effectué le test.
On peut s’interroger sur son intérêt, mais son coût représente environ 50 % des dépenses totales.
Les résultats sont pourtant très encourageants :
Baisse de la mortalité de 70 % en 10 ans.
Peut-être proposera-t-on bientôt la coloscopie à tous ?
Le principal frein reste le coût économique.
Un dépistage systématique permettrait d’éviter 150 000 cancers colorectaux.
En attendant
NOUS DEVONS FAIRE MIEUX !
PARTICIPEZ AU DÉPISTAGE
PARLEZ-EN À VOTRE MÉDECIN OU À VOTRE GASTRO-ENTÉROLOGUE